Кератопластика - Хирургия трансплантации роговицы - Кератопластика - Операция по пересадке роговицы
Кератопластика - Хирургия трансплантации роговицы
Операция по пересадке роговицы (кератопластика) — это хирургическая процедура по замене части роговицы тканью роговицы от донора. Ваша роговица — это прозрачная куполообразная поверхность вашего глаза. Это то место, где свет попадает в ваш глаз и может быть значительной частью способности вашего глаза ясно видеть.
Операция по пересадке роговицы может вернуть зрение, уменьшить боль и улучшить внешний вид поврежденной или больной роговицы. Большинство процедур трансплантации роговицы проходят успешно. Но операция по пересадке роговицы сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как отторжение донорской роговицы.
Для чего проводится замена роговицы или операция по пересадке роговицы?
Есть несколько состояний, которые часто лечат с помощью операции по пересадке роговицы, в том числе:
- Выпячивание роговицы наружу (кератоконус)
- Дистрофия Фукса, генетическое заболевание
- Истончение или разрыв роговицы
- Рубцевание роговицы, вызванное инфекцией или травмой
- Отек роговицы
- Язвы роговицы, не поддающиеся медикаментозному лечению
- Осложнения, вызванные предыдущей операцией на глазах
Риски операции по пересадке роговицы (кератопластика)
Пересадка роговицы/операция на роговице относительно безопасна. Тем не менее, это несет небольшой риск осложнений, таких как:
- Глазная инфекция
- Повышение давления внутри глазного яблока (глаукома)
- Проблемы со швами не спасут донорскую роговицу
- Отторжение донорской роговицы
- кровотечение
- Проблемы с сетчаткой, такие как отслойка сетчатки или отек
Признаки и симптомы отторжения или отслоения роговицы
Система вашего организма может ошибочно атаковать донорскую роговицу. Это часто называют отторжением, и это потребует медицинского лечения или повторной пересадки роговицы. Запишитесь на важную встречу со своим офтальмологом / глазным врачом, если вы заметили признаки и симптомы отторжения, такие как:
- Потеря зрения
- Глазная боль
- красные глаза
- Чувствительность к свету
- Вероятность отторжения примерно в 10 процентах случаев замены роговицы.
Как вы готовитесь к операции по пересадке роговицы или замене роговицы (кератопластике)
Перед операцией по пересадке роговицы вы пройдете:
Тщательный осмотр глаз. Ваш офтальмолог ищет условия, которые могут вызвать осложнения после операции. Измерения вашего глаза. Ваш офтальмолог/офтальмолог определяет, какой размер донорской роговицы вам нужен. Обзор всех лекарств и добавок, которые вы принимаете. вам придется прекратить принимать определенные лекарства или добавки до или после трансплантации роговицы.
Лечение других заболеваний глаз. Несвязанные проблемы с глазами, такие как инфекция или воспаление, могут снизить ваши шансы на успешную операцию по пересадке роговицы. Ваш офтальмолог/офтальмолог вылечит эти проблемы перед операцией.
Процедура пересадки части роговицы
Операция по пересадке роговицы удаляет всю толщину или частичную толщину инфицированной роговицы и заменяет ее здоровой донорской тканью. Ваш хирург по пересадке роговицы решит, какой метод использовать. К такого рода процедурам относятся:
Сквозная кератопластика (ПК) – трансплантация/замена роговицы на всю толщину. Ваш специалист по хирургии роговицы прорезает всю толщину аномальной или больной роговицы, чтобы избавиться от небольшого диска ткани роговицы размером с пуговицу. Для создания этого точного круглого разреза используется уникальный инструмент.
Донорская роговица помещается в отверстие. Затем ваш врач использует стежки (швы), чтобы сшить новую роговицу на место. Швы могут быть сняты при последующем посещении вместе с вашим специалистом по хирургии роговицы.
Эндотелиальная кератопластика (ЭК). Эти методы удаляют инфицированную ткань из задних слоев роговицы, включая эндотелий и тонкий слой ткани, защищающий эндотелий от повреждения и инфекции (десцеметова мембрана). Донорская ткань заменяет удаленную ткань.
Существует два вида эндотелиальной кератопластики. Первичный тип, называемый эндотелиальной кератопластикой с удалением по Десцемету (DSEK), использует донорскую ткань для изменения примерно 1/3 роговицы.
Передняя послойная кератопластика (ALK). Два разных метода удаляют инфицированную ткань из передних слоев роговицы, включая эпителий и, следовательно, строму, но оставляют задний эндотелиальный слой на месте.
Глубина повреждения роговицы определяет, какой метод ALK подходит именно вам. Поверхностная передняя послойная кератопластика (SALK) изменяет только передние слои роговицы, оставляя нетронутыми здоровую строму и эндотелий. Метод глубокой передней пластинчатой трансплантации (DALK) используется, когда повреждение роговицы распространяется глубже в строму глаза. Затем здоровая ткань донора прикрепляется (трансплантируется), чтобы заменить удаленную часть.
Второй тип, также известный как эндотелиальная кератопластика с десцеметовой мембраной (DMEK), использует более тонкий слой донорской ткани. Ткань, используемая в DMEK, очень тонкая и хрупкая. Этот метод более жесткий, чем DSEK, и обычно используется.
Пересадка искусственной роговицы (кератопротезирование). В некоторых случаях, если люди не подходят для трансплантации роговицы из донорской роговицы, они могут получить искусственную роговицу (кератопротез)/искусственную трансплантацию роговицы. Ваш хирург обсудит, какой тип операции кератопластики лучше всего подходит для вас.
Во время операции по пересадке/замене роговицы
В день трансплантации роговицы вам либо введут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, и местную анестезию, чтобы онеметь глаз, либо вас усыпят. В любом случае, вы не должны чувствовать боль.
Операцию заканчивают на одном глазу за раз. Количество вашего времени, проведенного в хирургии, различно и зависит от вашей ситуации.
После процедуры трансплантации/замены роговицы
После завершения пересадки роговицы:
- Получать лекарства. Глазные капли, а иногда и пероральные препараты сразу после трансплантации роговицы и во время выздоровления помогут контролировать инфекцию, отек и боль. Глазные капли для подавления системы помогают предотвратить отторжение роговицы.
- Носите защиту для глаз. Наглазники или очки защищают ваш глаз, потому что он заживает.
- Лежать на спине. в зависимости от типа трансплантата, вам, возможно, потребуется сделать это в течение короткого времени после операции, чтобы помочь новой ткани остаться на месте
- Избегайте травм. После пересадки роговицы постепенно переходите к своим обычным занятиям, включая физические упражнения. Не трите и не продолжайте свой глаз. Для баланса вашей жизни вам потребуются дополнительные меры предосторожности, чтобы не повредить глаза.
- Приходите на частые контрольные осмотры. Ожидайте регулярно проверять вашу роговицу хирургически в течение года после операции, чтобы следить за вашим прогрессом и появлением осложнений.